近日,湘潭市中医医院外科、骨科团队成功开展一例巨大型复杂下肢动脉瘤切除术。
患者谢某某,男,48岁,因右小腿上段后方胀痛5月继发加重伴麻木近半月余入院。入院查体：右小腿后方上段可及8×6×4cm大小质中等包块，轻压痛，边界清楚，可推动，可及血管搏动感。右足后方、右足底觉麻木。肢端诸趾感觉麻木，活动血运尚可。
患者入院后,熊文辉副院长、孙飞主任均对此病人高度重视，并针对其病情组织科内集体讨论。因诊断不明确,肿瘤的位置、性质、相关组织的影响均可能导致手术方式的变化及手术结果的影响，术前评估极其重要。为明确诊断骨科文海明副主任医师亲自为患者联系上级医院检查。综合各项检查化验结果分析,得出结论:肿块大小约7.3cm×5cm×5cm,性质为假性动脉瘤可能,腓动脉胫后动脉均为其来源,患者下肢麻木等症状可能与肿块压迫胫后神经有关，需尽快采取手术治疗，如不手术切除，随着肿瘤的继续生长神经压迫加重患者将无法行走，且肿瘤随时可能破裂导致无法控制的大出血危及生命。科室组织进行了详细的术前评估：肿块为巨大型,且与周边重要血管神经均有复杂关系,手术风险极大,随时可能出现大出血等致命意外或重要神经损伤导致下肢功能障碍等。综合考虑后熊文辉副院长果断决定：承担风险进行手术！并详细制定手术方案及针对各种意外情况的处理办法。在手术室等多科室合作下,由熊文辉副院长亲自主刀，骨科孙飞主任、文海明副主任医师、外科梁中磊主治医生等精干力量紧密配合下，为患者进行了动脉瘤切除术,术中所见证实与术前所评估情况一致,手术耗时约90分钟。因术前准备充分,手术非常顺利，患者术后恢复良好,肿块处疼痛感及右下肢麻木情况均得到明显缓解,目前患者已康复出院。
术前CTA检查情况
湘潭市中医医院外科梁中磊 供稿
