肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，多发于5-12岁儿童，是临床工作中比较常见的一种创伤性疾病，因病情急、伤后患肢迅速肿胀以及患儿不能很好的配合等原因常导致相当一部分的患者得不到及时恰当的治疗，给后续治疗带来困难并出现严重的并发症、遗留患者畸形等。“不稳定型”肱骨髁上骨折通常骨折后移位较多，复位困难，采用传统固定方式容易出现复位丢失而最终导致畸形愈合，出现肘关节功能障碍等。
湘潭市中医医院二病室骨伤五科近年来派出多名医师前往北京积水潭医院、北大人民医院骨科进修学习，不断提高业务技术水平，学习国内外先进诊疗理念并应用于临床工作中，针对小儿肱骨髁上骨折患者该科室在总结过去经验教训的基础上摸索出了一套适合地市级医院的诊疗方案，近期收治多例“不稳定型”肱骨髁上骨折均在外院进行了反复多次的手法整复后骨折复位失败，出血局部软组织严重肿胀、张力性水泡等并发症，来院就诊时均为伤后3-5天，由于错过了最佳治疗时期采用常规手法整复、小夹板固定治疗十分困难，如采用开放复位内固定很容易导致伤口感染、骨化性肌炎、肘关节僵硬等并发症，针对这种十分棘手的病例该科室采取了麻醉下闭合复位经皮穿针固定的微创治疗方案，术中使用中医骨伤科传统的“拔伸牵引、端提挤按、旋转屈伸”等手法使骨折得到了满意的复位，术后配合肘关节功能支具进行功能锻炼，术后6周患者即得到了满意的功能恢复。
治疗前 治疗后
骨伤五科孙飞主任介绍，小儿肱骨髁上骨折看似为一简单的骨折，临床上相当多的一部分患者因得不到规范化的治疗导致了严重的并发症，早期容易出现前臂缺血性肌挛缩、神经损伤而导致前臂、手部的功能丧失，后期容易出现肘内翻畸形而影响关节活动和外观，盲目的采用切开复位内固定通常会产生关节僵硬、骨化性肌炎等严重后果，采用麻醉下闭合复位经皮穿针固定治疗具有痛苦小、术中无出血、术后无瘢痕的优势，经皮穿针可靠的固定方式在最大程度的降低了肘内翻畸形的发生率。目前该科室已成功实施多例手术，很好的解决了“不稳定型”肱骨髁上骨折疗效差的难题，骨伤五科在全科医护人员的共同努力下积极发挥中医传统手法优势，大力开展微创治疗，正努力朝着“微创骨科”的方向快速发展！
供 稿 二病室骨伤五科 孙飞
