这是我院上周四仇湘中教授坐诊时的一例典型门诊病例，患者自诉右下肢前外侧放射痛一周来诊室就诊，并诉5年前有左下肢后侧明显麻痛史，但经治疗后近5年一直未复发。体格检查为：L4/5棘突间隙及右侧1.5cm处压痛，L5/S1棘突及双侧1.5cm处均无压痛，右下肢直腿抬高试验55°阳性，右拇趾背伸肌力稍减弱。仇教授建议患者行腰椎间盘CT检查（见图）提示：L5/S1椎间盘向左后方突出约0.5cm，突出物钙化，神经根及硬膜囊稍受压；L4/5椎间盘中央偏右侧突出约0.38cm，压痛硬膜囊。乍一看，该患者L5/S1椎间盘突出程度明显大于L4/5，很容易误诊为L5/S1椎间盘突出症，但结合上述病史及体格检查可以诊断为L4/5椎间盘突出症，而5年前的诊断为L5/S1椎间盘突出症。
疑问是该患者5年前的发作的L5/S1明显突出，为什么近5年一直未复发呢？仔细阅片可知，L5/S1左侧神经所在的侧隐窝明显狭窄，但神经根的位置已明显向椎管方向移位了，这是典型的受压神经根的自我逃逸！因为5年前的那次发病，受压的神经根可谓处于水深火热之中，但剧烈疼痛后，神经根变“聪明”了，显然已从严重狭窄的侧隐窝向椎管方向逃逸， 采取了“惹不起便躲起”的“走为上”之策。
该典型病例告诉我们：严重的椎间盘突出症，神经根尽管明显受压，但若腰椎稳定性尚好，仍然不要贸然手术，完全可经过系统、科学的保守治疗达到缓解症状，比如通过牵引、腰背功能锻炼改变神经根与突出椎间盘的位置关系与二者之间张力，为神经根的自我突围创造条件，从而达到一劳永逸、免遭手术之苦的目的。
