腰椎间盘突出症为临床常见病和多发病，主要表现为腰骶部疼痛和伴随坐骨神经区域的下肢放射痛。它严重影响了人们的生活质量，甚至使患者丧失劳动能力。腰椎间盘突出症的治疗手段主要有三种：保守治疗、微创手术治疗、开放手术治疗。对于保守治疗效果欠佳，而不愿意做切开手术的腰突患者，微创手术是比较理想的选择。我院脊柱骨科一直在研究一种疗效可靠、副作用小、创伤较小的微创治疗方案。通过多年的临床摸索，射频消融+臭氧+胶原酶治疗是一种比较理想的方案。
射频消融针穿刺到突出椎间盘内加温，使突出物发生蛋白凝固、椎间盘内压力降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激。臭氧的氧化作用，使突出的髓核渗透压降低，水分丢失，使之变性、干涸、坏死及萎缩，缓解神经压迫症状。同时臭氧还具有抗炎和镇痛作用。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经的压迫。射频消融和臭氧能够短期内缓解疼痛，做完手术症状即可明显好转。胶原酶的特异性溶解作用比较缓慢而持续，直到术后3-6个月仍有作用。三者联合使用，能同时兼顾短期和长期疗效，比传统的单一手段微创治疗效果更有保障。
病案举例：患者男性，40岁，因腰部伴右下肢麻痛反复发作9年于2017年7月18日以“腰椎间盘突出症”诊断入院。入院时疼痛剧烈，夜间无法入睡，活力不利。查体：腰4/5、腰5/骶1椎间隙及椎旁压痛，右侧直腿抬高实验50度阳性，加强实验阳性。CT示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘向右后分别突出0.48cm和0.51cm。
病人术前的影像学资料
入院后完善检查，于入院后第3天（2017年7月20日）通过CT引导在局部麻醉下行腰4/5、腰5/骶1椎间盘射频消融+臭氧+胶原酶治疗术。患者行腰椎微创手术后，右侧直腿抬高实验70度阴性，腰部活动明显改善，术后第3天（2017年7月23日）症状好转出院，总住院时间5天。
出院时与病人合影
腰椎间盘微创治疗，在CT引导下穿刺，可以精确到1毫米，确保定位准确。手术的针孔0.7毫米，不影响脊柱的稳定性，做完只需要贴一个输液贴，术口2-3天即可痊愈。射频消融+臭氧+胶原酶联合疗法有效率高，创伤小，操作简便无痛苦，住院时间短，经济花费少，是治疗腰椎间盘突出的优良选择之一！
六病室：汤智
