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臭氧新技术，临床应用新思路

脊柱外科成功治疗一跟骨开放性骨折并感染患者

发布者：webadmin 作者：六病室齐权律来源：发布时间：2018-04-20 08:55:30

　　近日，一名60多岁从工地高处摔伤的患者送至我科，经门诊诊断为“1.左跟骨开放性骨折 2.胸12椎压缩性骨折 3.左外踝骨折”，由于在外地打工，路途遥远，来我科时已经受伤超过6个小时，并且伤口污染严重，失血时间长，失血量较多，术后感染风险高。首要之急在于清洗探查左足伤口，术中虽然反复冲洗并清除污染组织，但由于高处坠落，患者左跟骨塌陷明显，内侧跟骨几乎缺如，组织挫伤严重。“皮之不存,毛将焉附”，内侧的跟骨缺损，使得伤口缝合后存在组织空腔间隙，且组织血运也受到了极大的影响，更加增加了感染风险。术后伤口虽经过仔细换药、静滴抗生素、但仍然感染，并且是多重耐药菌感染，这是临床医生所棘手的问题，不仅使得治疗周期变长，而且增加了病人的痛苦以及负担。多次细菌培养后伤口仍是多重耐药菌感染，且跟骨皮缘组织坏死，抗生素的长期使用也使得产生了耐药性，一度面临着多次手术清创及皮瓣移植手术的最后选择。
　　“X床病人来换药室注射膝关节臭氧了”，一句简短的护士通知，启发了我们。既然能在关节腔内、硬膜外注射臭氧消炎镇痛，那么能不能在感染伤口使用？通过查阅专业资料，肯定了我们的想法。臭氧又称为超氧，是氧气的同素异形体 ,是一种强氧化剂，能破坏分解细菌的细胞壁，很快地扩散透进细胞内，氧化分解 ,细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶等，也可以直接与细菌、病毒发生作用，破坏细胞、核糖核酸（RNA），分解脱氧核糖核酸（DNA）、RNA、蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物，使细菌的代谢和繁殖过程遭到破坏。细菌被臭氧杀死是由细胞膜的断裂所致，这一过程被称为细胞消散，是由于细胞质在水中被粉碎引起的，在消散的条件下细胞不可能再生，并在体内迅速分解为氧气形式。通过新引进的臭氧机制作了臭氧水运用于伤口换药，通过10余天的伤口换药感染症状得到了控制，皮肤软组织情况得到好转，之后细菌培养显示无细菌生长，且停止使用抗生素后，伤口没有复发感染并逐渐愈合，临床新思路解决了临床棘手问题。

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