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扶老人术后早期下地，助老年患者快速康复

——ERAS理念在老年髋部骨折治疗中的应用

发布者：webadmin 作者：三病室老年骨科郭永林来源：发布时间：2018-12-29 10:18:16

　　老年髋部骨折，又称“死亡骨折”，“人生的最后一次骨折”，文献报道，1年内死亡率在30%左右，其中因骨折卧床所致的卧床并发症，是导致患者病情加重、死亡的最主要原因。卧床的常见并发症有压疮、肺部感染、泌尿系感染、血栓，还有骨质流失、肌肉萎缩、神志异常、心脑血管意外等等。
　　生命在于运动，老年人一旦因骨折卧床，多数老人面临的将是残疾和死亡。因此，老年髋部骨折的治疗，就是要尽可能的让老人早日摆脱卧床，从而避免卧床的并发症，降低致残率和死亡率。

　　目前医学界对于髋部骨折的治疗理念，是通过各种治疗方法，尽早让老人摆脱卧床，手术治疗是一种优选的方法；ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），快速康复外科（加速康复外科），是目前外科学领域比较热门的话题，比较流行的理念，如何对老年髋部骨折实施快速康复，如何让老人尽快、尽可能安全的摆脱卧床，下地活动，是我们不断追求的目标。

快速康复外科之父——丹麦Kehlet教授

　　良好的术前准备、健康宣教、多学科的团队协作（MDT），手术操作的最小创伤和最短时间，术后的科学管理，是实施快速康复的关键因素，是老人尽早下地的前提条件。

　　先看看我们的几位病友：　
　　1、王娭毑，86岁，左侧股骨粗隆间骨折，行人工髋关节置换手术，术后第1天，在我们的指导和搀扶下，完成了术后的第一次下地活动，之后老人在家属的帮助下开始了扶拐行走活动。

　　2、李嗲嗲，84岁，右侧股骨粗隆间骨折，行微创髓内钉固定手术，术后3天，在我们的鼓励和搀扶下，完成了术后的第一次下地，术后1周，老人已经能比较自如的下地活动了。

　　3、李娭毑，87岁，左侧股骨粗隆间骨折，行人工髋关节置换手术，术后第1天，在我们的鼓励和搀扶下，完成了术后的第一次下地；之后老人在家属的帮助下，进行扶拐行走活动。

　　4、谭娭毑，86岁，右侧股骨颈骨折，行人工髋关节置换手术，术后第1天，在我们的帮助和指导下，完成了术后的第一次下地，之后老人在家属的帮助下开始了下床活动。

　　5、左娭毑，75岁，左侧股骨颈骨折，行人工髋关节置换手术，术后第1天，在我们的鼓励和搀扶下，完成了术后的第一次下地，老人状态不错，进行了单腿站立活动，很快老人就能逐步扶拐行走了。

　　快速康复，扶老人术后早期下地，已经是我们的一项意义非凡的工作，让老人早日摆脱卧床，是降低卧床并发症十分有效的措施，需要的不仅仅是医护团队的责任心和敬业精神，更需要医护团队对患者围手术期治疗的优化，同时更是对自己手术的自信，对自我高标准的要求。

　　快速康复，让患者早期下地，也许仅仅只是短短的几分钟下地。但这短短几分钟，给患者的是极大的康复信心和并发症的大大降低，给家属的是极大的鼓舞和欣喜；但这短短几分钟，给医生的却是极大的考验，考验医护团队术前的准备是否完备，考验医生团队手术的技术是否精湛，考验医护团队术后的管理是否到位，考验科室团队与麻醉、内科等多学科的协作是否默契。。。。。。

　　但这些围手术期的努力确实是值得的，因为快速康复，带给患者和家属的是信心和信服，更是健康的恢复；带给科室医护的是鼓励和欣慰，更是赞誉和口碑。

　　无痛、早早下地的快速康复，被称为患者和家属评价医生、医院手术技术高超的民间标准，也将是患者和家属传播医院口碑的原动力；它也将成为激励我们进一步优化围手术期管理，加强医患合作健康宣教，提高医疗技术，加强多学科协作的动力目标。

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