股骨粗隆间骨折,又俗常称“胯骨骨折”,是老年人尤其是高龄老人常见的骨折之一,因为该骨折创伤较大,出血量多,加上卧床后容易并发深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,甚至导致患者死亡,故医学上又称之为“人生最后一次骨折”、“死亡骨折”。
湘潭市中医医院三病室老年骨科,成立于2011年,是湖南省首个专业致力于老年骨折、骨病治疗与研究的骨伤专科。随着老龄化社会的到来,老龄社会的一些特点和问题也逐渐显现,老年骨科的治疗不仅是一门医学科学,也是一门人文科学。经过近10年的不断探索和研究,我科目前针对股骨粗隆间骨折的治疗,积累了较丰富的临床经验,尤其在发挥中西医结合治疗、人性化治疗等方面,具有独特优势,可根据患者骨折类型、身体状况、患者及家属意愿等,针对性的制定不同的人文医学治疗方案,临床效果良好。现将我科治疗股骨粗隆间骨折的三种主要方法介绍如下:
一、针对身体状况较差,难以耐受手术治疗或不愿意接受手术治疗的患者,我科采取传统手法整复加患侧胫骨结节牵引治疗(牵引时间6-8周),同时伤处外敷我院特制三黄肿痛散、活血散瘀酊,口服自制复方伤痛宁胶囊、生骨胶囊,可明显减轻患者骨折后的肿胀疼痛,加速患者康复过程,同时降低了止痛药等西药的副作用。另外在中药方面,根据不同老人体质辨证施治。比如睡眠不好,一到晚上就狂躁不安的,中药方面或兼重镇安神,或兼养心安神;夜尿频繁的,或固肾缩尿,或清热利湿。大便秘结的,或润肠通便,或泻下通便等等。同时医护患三方合作,注重专业指导患者床上行踝关节屈伸功能锻炼,股四头肌等长舒缩训练,肺部功能锻炼等,可有效预防深静脉血栓、肌肉萎缩、坠积性肺炎等卧床并发症。该治疗方案的优点在于免除了麻醉及开刀的风险,费用低廉,远期疗效良好。
二、针对期望早期活动的股骨粗隆间骨折患者,我科主要采取闭合复位PFNA内固定手术治疗,该治疗方案优点在于创伤小,切口小,术中出血量少,术后第二天即可自由活动髋关节及坐起翻身,住院时间短。同时术前术后也可结合患者既往内科病情及身体体质状况,配合中药、中成药调理,减轻患者痛苦,加速康复过程,缩短住院时间。
三、针对高龄且不稳定的股骨粗隆间粉碎性骨折患者,可采取人工股骨头置换术,该治疗方案的优点在于可早期下地行走,一般术后2-3天左右即可扶助行器下地活动,大大减少了卧床并发症的发生,降低了家人护理的难度,可尽快恢复受伤前的生活状态。
湘潭市中医医院老年骨科现为国家级重点专科亚专科,湘潭市中医重点专科。科室开放病床52张,拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师1人,湘潭市名中医2人,主任医师2人,副主任医师3人,硕士研究生以上学历4人。主治:老年四肢关节创伤、骨折及髋膝关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死、骨质疏松症、人工髋膝关节置换术后并发症等。
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