胸腰椎骨折作为老年人三大常见的骨折类型之一，除了外力损伤因素外，同时也与老年人钙质丢失、骨质疏松有着密切的联系。随着人口老龄化进展的加速，骨质疏松所带来的老年疾病也在不断增加，而脊柱外科由于各种原因引起的胸腰椎骨折患者也在不断的增多。骨折治疗期间，由于老年病人绝对卧床易产生诸多并发症且增加人力陪护成本，我科已针对老年病人开展了PVP（经皮椎体成型术）以及PKP（经皮后凸成形术）微创手术，此类手术具有创伤小、下床活动早、疼痛缓解快等优点，取得了良好的临床疗效及社会效益，但手术仍有可能存在骨水泥渗漏的风险，又该如何解决？
近日，湘潭本市的付女士，三个月前由于摔伤致腰1椎体骨折，加之患有多年的糖尿病、冠心病等诸多内科疾病，经过多次住院治疗腰背部疼痛一直未能缓解，且长期卧床不能活动，甚至在床上翻身都感觉困难，夜间更是疼痛难以安睡，严重影响了生活质量，增加了内科疾病带来的风险，同时也给家庭带来了沉重的负担，需要时刻陪伴照料。患者在其家属陪同下前来我院求诊。经过王晓晖主任详细询问病情及阅片体查后，考虑患者是由于内科疾病因素加上严重的骨质疏松导致的腰椎骨折不愈合，可行椎体成型微创手术治疗，但从患者CT片上看受伤椎体损伤严重，椎体前缘不完整，骨质疏松非常明显，这种情况下容易引起术中骨水泥的渗漏，增加了手术的难度和风险。在反复研究患者的病情，制定了详尽的手术诊疗方案后，成功给患者进行了新型骨囊袋填充椎体成型术（Vesselplasty），并针对患者病情，进行了系统的内科疾病治疗及中西医结合抗骨质疏松治疗。术后患者很大程度上的减轻了腰背部疼痛，并从久卧三个月的病床下走了下来，做到生活部分自理，并好转出院。
新型骨囊袋填充椎体成型（Vesselplasty）技术是2013年正式获得我国食品药品监督局的认证后引入我国。该技术采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交错编织成网袋状结构，通过直接灌注粘稠的骨水泥即可达到膨胀的目的，其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥，并且允许少量的骨水泥渗到网层之外，与骨组织耦合；并且其囊袋的形状在膨胀后相对固定，能够较好的控制骨水泥的分布，杜绝了骨水泥泄露，大大提高了手术的安全性。与既往的胸腰椎骨折微创手术PKP和PVP术式相比，新型骨囊袋填充椎体成型术最大的特点是扩张用的囊袋留在受伤的椎体内，直接在囊袋内灌注骨水泥，从而在工作原理上杜绝了出现骨水泥泄露甚至导致下肢瘫痪等严重并发症的可能。随着材料科学的发展及医学技术的进步，治疗手段与选择也越来越多样化和针对化，我们脊柱骨科也在不断更新医疗技术，以便更好的服务广大人民群众，解除病患痛苦。
入院时X线片，腰1椎体压缩骨折
X线示腰1椎体进行了骨水泥填充，无明显渗漏，椎体高度得到部分恢复
病人术后下床活动
供 稿 脊柱骨科 齐权律
