说起骨折，大家都不会陌生，随着社会的发展，能够导致骨折的因素越来越多，工地事故、交通意外、意外摔倒、运动损伤等都可能引起骨折，骨折的发生也越来越多，正是有了这么多骨折的患者，也促使了骨科的不断进步，包括技术的进步，材料的进步，理念的进步。过去骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，现在是复位、固定、康复治疗。
康复这个概念在近年来不断被人们提到，它究竟有着什么样的魅力，骨折后为什么要做康复呢？
早期的康复治疗对于骨折患者有着下列作用：
促进肿胀消退
减轻疼痛
防止肌肉萎缩
促进骨折愈合
防止关节粘连、软化疤痕
防止废用综合征
不进行早期的康复治疗又会有什么后果呢？
关节活动受限
肌肉萎缩，肌力减退
步态异常
日常生活能力差
我们都知道骨折后需要进行复位、固定，固定的方法多种多样，有内固定（钢板、螺钉、髓内钉等）和外固定（支架，石膏夹板，小夹板，热塑板材等）等方式，无论何种固定方式，其目的都是一样的，为了给骨折端提供一个稳定的位置，促进骨折的愈合，其实还有一个目的，坚强的固定是进行早期康复治疗的保障，有了坚强固定的保障，才有可能进行早期的康复治疗，在这一点上，内固定的方式更利于早期的康复治疗，但是有利就有弊，内固定的同时对周围软组织的损伤一般要大于外固定，具体选择何种方式由骨科医生决定，他们会根据患者的病情选择最恰当的治疗方案。
在不同的阶段我们要选择不同的康复方法，治疗的目标也不一样。早期因骨折还不很稳定，不能过多的活动，主要目标是防止并发症、维持关节活动度；中期骨折处有了一定的稳定性，周围软组织的损伤也已基本愈合，主要目标是恢复肌力、关节活动度；在疾病后期骨折已基本愈合，恢复了一定的肌力和关节活动度，但是患者的日常生活能力以及一些运动功能还有待恢复，所有我们需要进行更负责的功能训练。
早期目标：防止并发症，维持关节活动度
康复治疗方法有：
体位摆放与处理
持续关节被动运动（CPM）
骨折部位上下关节的活动
抬高患肢
健肢与躯干的活动
物理因子（理疗）：经皮神经电刺激（TENS） 超短波、磁疗 、冷疗 低中频电疗、超声波、紫外线
中期目标：恢复肌力、关节活动度
增强肌力：
①神经肌肉电刺激
②生物反馈
③等长收缩训练
④闭链练习
⑤抗阻训练
⑥等速肌力训练等。
恢复关节活动范围：
① 主动运动
② 助力运动
③ 被动运动
④ 关节牵引
⑤ 关节松动术
⑥ 弹性支架
后期目标：日常生活 恢复运动能力
本体感觉训练：位置觉、肌肉的快速收缩反应、肌张力调节
平衡训练：可分别在双脚、单脚、闭眼状态下进行
灵活性及协调性训练：功率自行车、跑步等
在治疗的过程中，康复方案并非一成不变的，在遵照总的原则的前提下，需要根据患者的病情变化随时调整治疗方案。
康复原则
促进骨折愈合，保持骨折良好对线对位
恢复和增强肢体的固有生理功能
康复治疗早开始，从复位固定后
专业人员指导下，患者主动参与
主动运动为主，被动运动为辅
调整或暂停康复治疗的指征
生命体征不稳定
发热
肺栓塞
下肢深静脉血栓
骨折固定不稳定
伴发不宜康复治疗的疾病
患者不配合
我们要牢记！
保护 ≠不运动
运动 ≠不保护
康复治疗不仅限于我们最常看到的扳腿、牵拉（伴随着患者的苦叫声），那都是部分患者错过了最佳康复时机才导致了关节粘连。康复治疗的最大意义在于早期的介入以避免功能障碍的出现，正所谓“上工不治已病治未病”，这才是作为一名康复人最想看到的。
本文为大家简要介绍了骨折后的康复原则，但是骨折的方式多种多样，每个人又存在个体差异，这就要求患者应该根据自身条件及伤病和手术情况的不同，在专业医生的指导下开始和完成康复。
湘潭市中医医院康复医学科
康复热线：0731-55519229
